Gyro Cup

DWI撮像においては、脂肪抑制を併用しないと脂肪がケミカルシフトを生じるためアーチファクトの原因となります。そのため、Pre-pulseとしてSPIRやSPAIRを用いることにより、このアーチファクトを回避することができますが、デメリットとしてSNRの低下、MT効果の増加、撮像時間の延長等があげられます。
3T装置においては、90°パルスと180°パルスの極性を逆に印加することにより脂肪抑制効果が得られ、ケミカルシフトアーチファクトを抑制することができます。今回村山先生はそこに着眼され、脂肪抑制パルスを抜いてもアーチファクトのない画像が得られる「LION DWI」を考案されました。
Pre-pulseがないことによるMT効果の低減によって、白質と灰白質のコントラストが安定するため、脳炎やヤコブ病などの灰白質が高信号になるような疾患の検出能が向上します。
SNRもSPAIRと比較して1.4倍となるため、高分解能化や加算回数の低減による短時間化も可能となります。
また、High b-valueのDWIにおいてもメリットを生かすことができ、例えば前立腺などでb1500のDWIを4分程度で撮像している条件であれば、半分の2分程度で撮像することも可能と報告されております。また、ADC値も問題なく評価できるとご報告されています。注意点として、骨盤部で広範囲をLION DWIで撮像する場合にはアーチファクトが生じやすいのでFOVを小さくし、Over Samplingを前後方向を加えることで回避できます。さらにTSE DWIでも使用可能で、通常SNRを担保し難いTSE DWIにおいても高いSNRを活かし、短時間で撮像できるようになるメリットがあります。
このようにLION DWIはさまざまな使い方ができるため、各領域でお使いいただける撮像方法です。
* 1.5TではLIPOのパラメータがないため、ご使用いただけません。

3D MRCPの撮像には、TEが600ms前後のHeavy T2 TSEを呼吸同期や横隔膜同期で撮像する方法が一般的に用いられます。この方法はある程度ゆっくりで安定した呼吸下では綺麗に撮像できますが、一度の呼気中に撮像するShotが約1000msと長く、不安定な呼吸の場合にはShotが吸気にもかかってしまい、モーションの影響を受けた画像となる場合があります。
そこで伊原先生は、コントラストを維持しつつShotを短縮してモーションアーチファクトのリスク低減を図るため、TPT MRCP (T2 Prep-pulse Combined Turbo Spin Echo MRCP) を考案されました。T2prepはT2値の短い組織の信号を抑制するプリパルスであり、主に冠動脈撮像などで用いられる技術です。この効果をMRCPに活用することで、Shotの短縮のためTEを短く設定した際にもHeavy T2のコントラストを維持することが可能となります。
しかし、パラメータ設定としては一般的な3D TSEにT2prep pulseを併用することができません。そこで、通常はBlack Blood効果を得ることを目的とするiMSDEを利用し、VENCを0cm/secと入力することでT2prepと同様の効果を得ることを実現しました。これにより、Shotを約300ms程度まで短縮してもHeavy T2のコントラストを得ることが可能となり、速い呼吸や不安定な呼吸においても画質が向上します。
さらに、Shotを短縮したことによるブラーリングの改善、TEの短縮による濃縮胆汁の描出や呼吸同期不良の際の息止め設定も可能となり、まさに万能性を備えるシーケンスとなります。
* iMSDEはBlack Blood Imagingのオプションソフトウェアです。

MRCPの検査時に、患者の呼吸が速い、バラバラで安定しない、息止めができない、息止め不良といった経験をされていませんか？このような場合、従来法の3D TSE naviやGraSE BHを撮像しても、満足な画像は得られません。立川先生はどのような状況にも対応可能で、膵管の末梢や胆のう管、肝内胆管までクリアでシャープなMRCP画像を得る方法を考案されました。
まず、TSE factorを半分に、Profile orderをlinear/Yからlinear/radialへ変更することで、Shot時間を短縮し動きに強くしましたが、コントラストを決定するequiv.TEも短縮してしまい背景信号が目立つ画像となってしまいます。冠動脈撮像などに用いられるT2prepが使用できれば、T2値の短い背景信号を抑制し、T2値の長い膵管等のコントラストを維持できますが、一般的な3D TSEには併用できません。そこで、立川先生はiMSDEを応用することを考案されました。
iMSDEはBlack Blood効果を得るため、Motion Sensitive Gradient MSGを使用して血流信号を抑制しますが、VENCを0cm/secに設定することで、T2prep と同様な効果を実現しました。しかし、Shotが短い条件でも、不安定な呼吸データが収集されるとボケた画像になることがあります。ここで、さらにもう一工夫として呼吸同期に横隔膜同期のGate and Trackを併用することを考案されました 。
これにより撮像中の乱れた呼吸は排除し、Window内に入る一定の呼吸データのみを収集することが可能となり、幅広い患者さんに適応した唯一無二の撮像法としてご発表いただきました。
このユニークな撮像法は、Short shot duration with background noise suppression using iMSDE preparation Respiratory compensation to eliminate unnecessary respirations. 「SNIPER」と名付けられました。
* iMSDEはBlack Blood Imagingのオプションソフトウェアです。

 椎骨脳底動脈乖離の検査では、T1w、T2w Black Blood Imageを撮像することがあります。通常は4分26秒で撮像しているプロトコールになりますが、分解能の変更や高速撮像技術を併用せず撮像時間だけを2分1秒に短縮するというアイデアを高野先生が発案されました。さらに、とてもユニークな方法でT1w、T2w、PDwのコントラストを得る方法を考案されました。
このアイデアには3つのポイントがあります。
① Echoesを3に設定することでMulti Echo法を利用、② DRIVEをYesに設定、③ Profile Orderはlow-highに設定することです。また、3D VISTAではShotの最初が不安定な信号になるため、Startup Echoesを2に設定します。さらに、Scan Percentage (%) はTSE factorとSENSE factorにより変動しますので、設定したScan Percentage (%) になるようにTSE factorとSENSE factorを調整します。Geometry Tabは撮像領域、検査に合わせて自由に設定することが可能です。しかし、この撮像方法ではPDwとT2wを得ることはできますが、T1wを得ることはできません。そこで高野先生はPDw (First TE) からHeavy T2w (Last TE) を差分するこでT1w Like Imageを得るというとてもユニークな方法を考案されました。これにより、一度の撮像で3つのコントラストを得るという「コントラスト革命」を起こされ、この撮像方法に「Change contrast with Multi Echo of Low-high Encoding at One scan CHAMELEON」と名付けられました。
また、このアイデアによるT1w Like Imageが通常の3D VISTAによるT1w imageと比べ、コントラストに違いがないかをファントム撮像により実証され、その結果CHAMELEONは通常のT1w Imageと非常に良く似たコントラストを示す結果となりました。
CHAMELEONはIso Voxcelで設定することにより、多断面再構成可能なマルチコントラストが一度に得られ、頭部や骨軟部領域への応用も可能な優れたクリニカルアドバンテージをもつ撮像方法となります。