Physiology
GCF の胎児のバナー

Proven outcomes.¹,²,³
Superior value.¹,³

iFR とは?

iFRは、診断およびインターベンション処置の内圧計測において、血管拡張剤を必要としないPhysiology指標です。フィリップスのみが提供する iFR は、予後の改善、時間の節約、患者の不快感の低減をもたらすことが臨床試験で示された指標です。¹,²,³
iFRのコレジストレーションは、Physiology計測値を血管造影図に直接マッピングし、PCIの治療戦略を立てるうえでの補助的役割を担います。

主要ガイドラインに掲載された iFR

 

  • AUC(ACC Appropriate Use Criteria)⁴とNCDR(National Cardiovascular Data Registry)⁵の両方に掲載されているのは iFR のみです。
  • SCAI(Society of Cardiac Angiography and Interventions)は、 iFRのみを「明らかに利点あり」としました。⁶
  • ESC(European Society of Cardiology)ガイドラインのクラス 1A指定を受けているのは、iFRのみです。⁷

過去最大規模のPhysiology試験において患者転帰データが検証されている iFR

実証された結果

  • 4,500名を超える患者で検証済み¹,²
  • FFRと一貫した結果¹,²
  • データに裏付けられた0.89というカットポイント¹,²,

Define flair のグラフ

卓越した価値

  • 患者あたり10%のコスト削減³
  • 処置時間を10%短縮¹,²
  • 患者の不快感を90%低減¹

iFR のアイコン
Define flair のグラフ

実証された結果

  • 4,500名を超える患者で検証済み¹,²
  • FFRと一貫した結果¹,²
  • データに裏付けられた0.89というカットポイント¹,²,

iFR のアイコン

卓越した価値

  • 患者あたり10%のコスト削減³
  • 処置時間を10%短縮¹,²
  • 患者の不快感を90%低減¹

治療すべき場所を把握する方法

DEFINE PCI

隠れた局所性病変により残存虚血が発生¹⁰

iFR のアイコン

iFRではLADのDeferralがより安全⁹

iFR のアイコン

DEFINE PCI

隠れた局所性病変により残存虚血が発生¹⁰

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iFRではLADのDeferralがより安全⁹

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ポッドキャストのサムネイル画像

ポッドキャストを聴く

Physiology評価の役割

 

Nick Curzen教授とRasha Al-Lamee博士による、複雑なPCIにおけるPhysiology評価の役割についての議論をお聴きください。

主な論点は次のとおりです。

 

  • 複雑な疾患を治療し血行再建術を成功させる方法
  • 残存虚血の回避と長期的転帰の改善
  • 最近の治験についての議論:DEFINE PCIの1年後データ、およびDEFINE GPSといった新しい治験

IntraSight のビデオのサムネイル画像

IntraSight の紹介
スマート、シンプル、シームレス。


新しいPhilips IntraSightインターベンションアプリケーションプラットフォームは、最適な患者ケアを支援する画像撮影、生理学、コレジストレーション¹¹、ソフトウェアを統合します。IntraSightは、iFR/FFR、IVUS、コレジストレーション¹¹などの臨床的に実証された一連の包括的なモダリティを提供して、複雑なインターベンションを簡素化し、ルーチン的な処置のスピードを向上させ、患者ケアを改善します。

高度なPhysiology評価のためのコレジストレーションを行えるのは iFRのみ

iFR の値を血管造影図に直接マッピングできるため、血管のどの部分が虚血を起こしているのか、正確に見ることができます

 

  • 機能的血管内圧低下を血管造影図にマッピングすることにより、局所性、連続性、またはびまん性病変の判別が可能。
  • 病変の重症度、位置、長さを正確に評価。
  • 手間のかかるプルバック装置を使用することなく長さを計測。
  • バーチャルステントを用いたPhysiology評価。
  • Physiology評価による治療戦略の策定。

新しいPhilips IntraSightインターベンションアプリケーションプラットフォーム上で、Coreシステムのアップグレードとして使用可能。

iFR コレジストレーションを使用すべき理由

iFR コレジストレーションによるPCIの至適化

iFR コレジストレーションを使用して疾患の位置を特定し、ステント前にPCIの影響を想定する方法について、Justin Davies博士が説明します。

Davies 博士のビデオ

iFR コレジストレーションによる
PCI実施方法の変革

PCIを計画する際には、虚血があるかどうかだけでなく、どこにあるかを理解する必要があることを、Allen Jeremias博士が説明します。

Jeremias 博士

DEFINE PCIの結果

4名のうち1名の患者が、PCI後に残存虚血を抱えたままカテーテル検査室を後にします。その多くは隠れた局所性病変によるものです。¹⁰

4 名のうち 1 名のアイコン

iFR コレジストレーションを使用すべき理由

Davies 博士のビデオ

iFR コレジストレーションによるPCIの至適化

iFR コレジストレーションを使用して疾患の位置を特定し、ステント前にPCIの影響を想定する方法について、Justin Davies博士が説明します。

Jeremias 博士

iFR コレジストレーションによるPCI実施方法の変革

PCIを計画する際には、虚血があるかどうかだけでなく、どこにあるかを理解する必要があることを、Allen Jeremias博士が説明します。

4 名のうち 1 名のアイコン

DEFINE PCIの結果

4名のうち1名の患者が、PCI後に残存虚血を抱えたままカテーテル検査室を後にします。その多くは隠れた局所性病変によるものです。¹⁰

Define PCI の主要な知見

DEFINE PCIの主要な知見に関する専門家の議論

Allen Jeremias博士、Gregg Stone博士、Habib Samady博士、Manesh Patel博士によるDEFINE PCIの結果についての議論をご覧ください。

どこを治療すべきか

治療が必要な病変をクリックしてください。

血管の回答画像
血管の回答画像

これは生理学的に重要な病変ではありません。

血管の回答画像

正解です。これは生理学的に重要な病変です。

1. Davies JE, et al., DEFINE-FLAIR: A Multi- Centre, Prospective, International, Randomized, Blinded Comparison of Clinical Outcomes and Cost Efficiencies of iFR and FFR Decision-Making for Physiological Guided Coronary Revascularization. New England Journal of Medicine, epub March 18, 2017.

2. Gotberg M, et al., Instantaneous Wave-Free Ratio Versus Fractional Flow Reserve Guided Intervention (IFR-SWEDEHEART): A Multicenter, Prospective, Registry-Based Randomized Clinical Trial. New England Journal of Medicine, epub March 18, 2017.

3. Patel M. “Cost-effectiveness of instantaneous wave-Free Ratio (iFR) compared with Fractional Flow Reserve (FFR) to guide coronary revascularization decision-making.” Late-breaking Clinical Trial presentation at ACC on March 10, 2018.  

4. Patel M, et al., ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS 2017 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients with Stable Ischemic Heart Disease. J Am Coll Cardiol. 2017 May 2;69(17):2212-2241.

5. ACC CathPCI Hospital Registry.

6. Lofti A, et al. Focused update of expert consensus statement: Use of invasive assessments of coronary physiology and structure: A position statement of the society of cardiac angiography and interventions. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;1–12.

7. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The task force on myocardial revascularization of the European society of cardiology (ESC) and European association for cardio-thoracic surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018;00:1-96.

8. An iFR cut-point of 0.89 matches best with an FFR ischemic cut-point of 0.80 with a specificity of 87.8% and sensitivity of 73.0%. (From ADVISE II, and iFR Operator’s Manual 505-0101.23.

9. Sen S, Ahmad Y, et al. Major Adverse Cardiac Events when an LAD lesion is deferred after physiological assessment by FFR or iFR: A sub-study of DEFINE FLAIR. J Am Coll Cardiol 2019.

10. Jeremias A et al. The DEFINE PCI Trial: Blinded Physiological Assessment of Residual Ischemia after Successful Angiographic Percutaneous Coronary Intervention, presented at ACC 2019.
11. Co-registration tools available within IntraSight 7 configuration via SyncVision

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