Computed Tomography
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2024国際医用画像総合展 ITEM2024

4月 12日から 3日間、パシフィコ横浜で開催されました「2024国際医用画像総合展 ITEM2024」に出展し、新製品である CT 5300 の国内初展示を行いました。
CT 5300 は AI 画像再構成 "Precise Image" と新型検出器 "NanoPanel Precise Detector" を搭載することで、いままで以上に高画質と低被ばく撮影を実現するプレミアム CT です。さまざまな領域の臨床画像を展示し、お客様の注目を集めていました。特に心臓 CT の画像には多くのお客様が足を止め、その画質の高さに驚きの表情を浮かべていたのが印象的でした。
また、CT 5300 には "CT Collaboration Live"という遠隔環境での医療従事者間のコミュニケーションを可能にする新しいソリューションを搭載しました。
会場では、"CT Collaboration Live" のデモンストレーションを行い、お客様ご自身で遠隔地から CT コンソールを操作したり、コンソール画面を遠隔地と共有するなどの体験をしていただきました。このようなソリューションは放射線科全体の働き方改革にもつながると非常に好評をいただきました。

診断に役立つスペクトラル CT 活用術

演者： 片平 和博 先生（熊本中央病院 放射線診断科）

Spectral CT を診断に活用するための方法を造影 CT 検査と単純 CT 検査に対するものに分けご紹介いただきました。造影 CT 検査では仮想単色 X 線画像 MonoE 40keV によって 3倍の造影効果を得ることができ、Single Energy CT（SE-CT）では検出が難しかった小膵癌早期検出や前立腺癌、肛門管癌の検出が可能になると述べられました。特に、腹部造影 CT 検査を行った際は MonoE 40keV を用いて 10秒間膵臓を観察し、膵癌の見落としを防ぐことが重要と強調されました。
また、eGFR 8.4 を示す患者に対して 22ml の造影剤量で腹部造影 CT 検査を行った症例を提示し、腎機能障害がある患者の場合は造影剤量を最大 3分の 1に低減しても MonoE 40keV 画像を用いることで通常の造影コントラストが維持できることを示されました。次に単純 CT 検査においては電子密度（ED）画像を用いることで物質の密度の違いを強調することができ、肺動脈内血栓や硬膜下血腫の検出が可能になると述べられました。さらに、腹部大動脈瘤の経過観察を行った症例では、瘤内にできた血栓が時間の経過とともに ED 画像上で高い値から低い値へと変化し、存在診断のみならず血栓の新旧を判断できる可能性があることを示されました。最後に SE-CT での CT 値による診断には限界があり、Spectral CT で得られる CT 値以外のさまざまな情報が臨床的に有用であると締めくくられました。

肺動脈塞栓症と肝硬変の CT ～IQon Elite Spectral CT を用いた定量解析～

演者： 岡田 真広 先生 (日本大学医学部)

肺動脈塞栓症（PE）の基礎的な臨床知識から IQon Spectral CT から得られるヨード分布画像（Iodine Map）の利点、さらには定量的な評価方法についてご紹介いただきました。PE の画像診断において、CT 血管造影（CTPA）は主肺動脈ならびに肺葉および区域の血管に対する感度は非常に高いが、一方で亜区域の血管塞栓の評価の感度は低いことが知られています。Iodine Map を用いることで肺灌流を評価することができ、血流低下領域から血管塞栓部位を推測できます。抗凝固療法前後の比較においては、Iodine Map を観察するだけでは治療効果の判断が難しい場合があり、フィリップスのワークステーション ISP から算出できる肺全体のヨード量を用いた検討を報告されました。造影 30秒後と 60秒後の肺全体のヨード量の比率において、治療前後に有意差を認めました。これは、血栓消失群と非消失群の比較においても有意差を認めるという結果でした。肺全体のヨード量を求めることで、治療効果を定量的に評価できる可能性が示唆されました。肝硬変において、線維化の進行度を IQon Spectral CT から得られる肝臓の ECV 値や脾臓体積を用いて検討された内容をご紹介いただきました。F4 識別においては脾臓体積の値に有意差を認め、脾臓体積測定の有用性は高いことが示されました。

第98回日本心臓血管放射線研究会 ランチョンセミナー