働く人の心停止リスクと向き合う。 産業医が教える職場の健康診断の活かし方  

健康診断は従業員も義務

会社勤めの場合、毎年受ける健康診断の結果をみて、1年間の振り返りや、今後の改善に活かせていますか？ 従業員が受ける健康診断は、会社側の義務であると同時に、実は従業員側の義務でもあります。従業員の健康診断受診義務には、日本の医療制度と深いつながりがあると木下先生は話します。

「日本のように従業員への健康診断を企業に義務付けている国は多くはありません。健診制度は、日本が1961年に世界に先駆けて確立した国民皆保険制度とセットで考えることができます。国民皆保険のおかげで誰もが医療を安価で受けることができますが、もし国民がひっきりなしに受診すれば医療費がかさみ、医療機関もパンクします。みなさん一人一人が定期的に健康診断を受けることで自分の健康を自分で守るようにしていただくことが重要です。そして従業員は企業に対して自己保健の義務を果たす必要があります」

日本の労働者の約6割が健診で異常と診断 

健康診断で「異常あり」と判定される割合は年々増加していると聞きますが、それはなぜでしょうか。

「2023年の日本における全労働者の一般健診の有所見率は58.9％にのぼります。つまり、6割近くの人が健康状態に何らかの異常があると診断されています*1。有所見率は年々上昇傾向にあり、2007年と比べても10%も上昇しています*2。これは、生活習慣の変化に加え、労働者の高齢化が一因と考えられます」

私たちの身体は、体質だけでなく、生活習慣や加齢に大きく影響を受けます。こうした身体の変調は自分で気づかないことも多く、健康診断で客観的に知ることは健康づくりの大切な一歩なのですね。

労働者の1割にのぼる心電図異常。まずは医師に相談を

自分の健康は自分で守る観点から、健康診断の結果で注意すべき項目があれば教えてください。

「年々増えている生活習慣病に関して言うなら、脂質・血圧・血糖は毎回しっかりチェックしてほしいですね。生活習慣病は、進行中は自覚症状がほとんどなく、明らかな不調や症状が現れる段階ではかなり悪化しています。逆に言うと、健康診断でちょっと数値が悪いぐらいの段階ならば、運動や食事など生活習慣の改善で正常値に戻せるケースも多いのです。

一方、ちょっとした異常値も甘く見ず、慎重に判断する必要があるのが心電図の項目です。他の項目と比べ、心機能の異常は、突然倒れるリスクが高いので油断大敵です。これまで心臓に問題がなかった人でも、お薬の副作用などによって、失神や心臓突然死につながりかねないQT延長症候群やブルガダ症候群という心疾患を発症しているケースもあります。日本では、労働者の心電図異常が11％近く*1にのぼるので、けっして人ごとではないと捉えていただきたいですね」

脂質・血圧・血糖の異常は、前年の数値と比較したり、生活習慣の見直しを図ったり、場合によっては病院に受診して時間をかけて改善していくことが大切だと木下先生は話します。一方、心電図で異常所見が認められたら、先延ばしせず、産業医やかかりつけ医へのすぐさまの相談が必要になります。

「今は心電図に異常がないという人も、脂質・血圧・血糖の異常値が長く続けば、動脈硬化が進み、心血管系の疾患を引き起こすこともあります。ネットで調べると、年齢・性別・血圧・脂質・血糖・家族歴などからご自身の心疾患発症リスクを算出する方法も紹介されているので試してみてください。

健康診断では把握しにくい、睡眠に関する病気も危険

自分の健康状態を客観視する手段として有効な健康診断。しかし、健康診断では把握することが難しく、生活習慣病の引き金にもなりうる睡眠に関連する病気があると木下先生は指摘します。

「それは睡眠時無呼吸症候群（SAS）です。寝ている間に喉が塞がることで、呼吸が止まってしまったり、一晩に何度もいびきをかく病気です。単なるいびきと思われがちですが、睡眠時無呼吸症候群は心血管系に多大なダメージを与えかねない深刻な病気です。

睡眠時無呼吸症候群が体にダメージを与えるルートは、大きく３つあります。1つめは〈血圧上昇〉。喉が塞がって低酸素状態になると、全身になんとか酸素を送り続けようと心臓の拍動が高まり、血圧が上がります。この高血圧状態が続くと、血管が硬くなり動脈硬化につながります。２つめは〈心臓の負担〉です。酸素を取り入れようと心拍数が上がると、寝ている時にも激しい運動をしているような状態となり、心臓が疲弊してさまざまな心疾患にかかりやすくなります。３つめは〈酸化ストレス〉。低酸素状態と正常な状態を繰り返すと酸化ストレスにさらされ、臓器や血管の細胞にダメージを与えます」

睡眠時無呼吸症候群の主な症状は、睡眠中に発現するので把握されにくく、睡眠不足や居眠り、高血圧などの不調で受診してようやく判明するケースも少なくないそうです。「昼間に睡魔に襲われる」「よく眠れない」「いびきをよく指摘される」など睡眠の不調を抱えている人は、ネットで簡単セルフチェックできます。単なる睡眠不調と思っていたら、生活習慣病や心血管疾患を誘発しかねない睡眠時無呼吸症候群は、まず自分で自覚して行動を起こすことが大切です。

労災のリスクが高い職場では、会社の安全配慮義務が問われる

会社側からすると健康診断は、従業員が健康かつ安全に働ける環境をつくるために役立つものです。もし、従業員が心停止などにより職場で倒れてしまったとき、会社に責任が問われることがあるのでしょうか。

「たとえば、劣悪な環境で長時間働かせていたり、健康診断などで異常値が出ている人、持病がある人、高齢の人などに過重労働をさせていることがあれば、安全配慮義務上の会社側の責任が問われると思います。一方、従業員側も、健康診断での再検査や要治療の判定を病院などに行かず放置していた場合、義務違反が問われるケースもあります。仕事中のケガや急病は、体を使った作業が多い業種はとくにリスクが高いとされています。たとえば、脳・心疾患に関する労災補償件数は、業種別で多い順に、運輸・郵便業、卸売・小売業、建設業となっています*3」

万が一、職場で従業員が心停止で倒れたとしたら――と想定してみましょう。心停止発生時は1分ごとに救命率が約7％から10％ずつ低下*4するとされますが、救急車到着には平均で10.3分*5かかります。倒れた従業員の命を助けるには、職場で居合わせた人が心肺蘇生を実施できるか否かが重要です。この問題について、職場でできる対策はありますか？