〈呼吸器専門医×管理栄養士対談〉COPD患者さんが元気で長生きする秘訣

身体を動かすことはCOPDの万能薬

桂　COPD患者さんが元気に長生きするためにはできるだけ身体を動かすように心がけて、身体活動性を高めることが大切です。身体を動かして全身の筋肉が鍛えられることで、呼吸が楽になり、気持ちも前向きになり、生活の質も高まるなど様々な相乗効果が期待できます。身体を動かすことはCOPDの万能薬なのです。

田中　COPD治療において運動療法は、栄養療法と並んで重要な位置を占めていますね。

分食や食品の工夫で「おいしい！」を大切に

田中　よく身体を動かすにはよく食べることもぜひ心がけてほしいですね。体重が減少している患者さんへの栄養指導では、「美味しい！」と感じるものを食べていただくことを最優先にしています。体調や症状に合わせた栄養指導は、体重を取り戻してからですね。

桂　「高カロリー・高タンパク・高脂質食」は、COPD治療の基本ですね。ご飯や麺類などの炭水化物は、体内に二酸化炭素がたまってしまうと言われますが、やはり控えたほうがよいのでしょうか？

田中　まず重要なのは、エネルギーを補給することです。ご飯や麺類の糖質は大切なエネルギー源でもあるので、あまり気にしすぎず、食べてほしいですね。糖質不足でエネルギーが不足すると、筋肉や脂肪を分解して燃焼させるので筋肉量や体重減につながりかねません。食事の5割を炭水化物でとり、脂質は３割、たんぱく質は2割ぐらいのバランスが理想的ですね。

桂　バランスよく食べることが大切なのですね。一度にたくさん食べられない患者さんには、午前と午後におやつとして分食する指導をしています。ゼリーやドリンクなど喉ごしがよく、小分けされているものだと食欲がない日も、エネルギーをはじめとした栄養をしっかりとれる。最近はゼリー状の栄養補助食品で、日本人の嗜好にあったものも発売されています。手軽で、患者さんにも好評のようです。

田中　食事はどうしても嗜好や気分に左右されます。栄養療法を継続するうえで大切なのは「味を楽しむこと」。味のバリエーションが豊富で、日本人の嗜好に合うものだと、なおいいですね。

桂　最近は、糖尿病を合併しているCOPD患者さんも増えていますが、栄養指導のポイントはありますか？

田中　さきほど桂先生がおっしゃったような10時と15時の分食習慣はとてもいいと思います。食事の2、3時間後は血糖値が下がってきますから乳製品、パン、ナッツ、タピオカなどゆるやかに血糖が上がる低ＧＩ食品をとると、急激な血糖値上昇を防ぎつつ、エネルギーをしっかり摂取できます。