シアウェーブ エラストグラフィ

シアウェーブエラストグラフィは、組織の機械的特性や弾性特性に関する情報を提供します。超音波パルスによって発生したシアウェーブが組織内を伝搬する際の速度（せん断波速度）を測定し、その情報をもとに組織の硬さを評価します。一般に、シアウェーブは硬い組織ほど速く伝搬するため、伝搬速度の分布から組織の弾性特性を評価できます。

シアウェーブエラストグラフィは、代表的な適用部位の一つである肝臓において、肝実質の状態把握を支援します。C型肝炎の既往がある症例や、肝機能検査値の異常、肝腫大が認められる症例などで活用されています。また、肝線維化の評価、肝疾患の経過観察、ならびに治療経過の確認をサポートします。 シアウェーブエラストグラフィは、肝臓に加えて、乳房、前立腺、甲状腺および筋骨格領域の超音波検査にも活用されています。

シアウェーブエラストグラフィは、多くの国で利用されています。肝臓エラストグラフィの保険償還の適用状況は、医療機関の所在地、検査手技、および各国・地域の診療報酬制度によって異なります。日本では超音波エラストグラフィが保険収載されており、フィリップスの装置ではEPIQ、Affinitiが対象となっています。米国では、肝実質の評価に関連して2つのCPT®コードが設定されています。

シアウェーブエラストグラフィは、肝疾患の評価に活用できる定量的な計測値を提供します。また、組織の硬さに関する客観的な情報の取得をサポートします。 2020年にSociety of Radiologists in Ultrasound（SRU）が公表した「Consensus Statement on Liver Elastography」およびWorld Federation for Ultrasound in Medicine and Biology（WFUMB）が公表した「Update to the 2018 Guidelines on Liver Ultrasound Elastography」では、シアウェーブ肝臓エラストグラフィの測定値に基づく評価プロトコルや臨床運用に関する指針が示されています［3,4］。

シアウェーブエラストグラフィは肝臓の硬さを測定し、肝線維化（瘢痕）の評価を支援します。一方、肝脂肪測定は超音波信号の減衰を測定し、脂肪化（脂肪含有量）の評価を支援します。一般に、硬さは線維化の程度を、減衰は脂肪化の程度を反映する指標として用いられます。これらは肝臓の異なる側面に関する情報を提供するため、併用されることがあります。フィリップスでは、シアウェーブエラストグラフィに加え、減衰イメージングおよびHepatorenal Index（HRI）による脂肪化評価を支援する機能を提供しています。これらの機能はそれぞれ異なる情報を提供し、肝臓の状態を多角的に把握するための情報取得をサポートします。

Auto ElastQは、フィリップスの2Dシアウェーブエラストグラフィ（ElastQ）と併用する自動測定機能です。測定ワークフローの効率化を支援し、再現性に配慮した計測をサポートします。 評価では、Auto ElastQによる測定成功率99%が示されているほか[5]、肝臓のシアウェーブエラストグラフィ検査時間が最大60%短縮され[5]、シアウェーブ計測値取得時の操作工程数が最大29%削減されたことが報告されています[5]。

Auto ElastQは、フレームの時間的安定性に基づいて、計測に使用するシネループ内のフレームを自動的に選択します。さらに、選択されたフレームのElastQ画像を解析し、複数の画像解析指標に基づいて計測ROIを自動配置します。